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我院肝胆外科成功完成了一例复杂肝中央型巨大肿瘤切除术

发布时间:2018-04-28 18:15  点击:

 

近日,肝胆外科在多学科共同努力下成功完成了一例复杂肝中央型巨大肿瘤切除术。

患者男性,53岁,因腹外伤入院治疗时发现肝中央型巨大肿瘤破裂出血。保守治疗病情平稳后转入我科行详细检查,三维重建评估发现,肿块位于肝脏S4及部分S5、S8,最大直径约18cm第二肝门受压,右侧膈肌被肿块高高顶起右侧肺被压缩,下腔静脉也由于被巨大肿块压迫而扭曲变形,肝肿瘤体积641.6ml,切除肿瘤后残肝体积1273.8ml,尚满足术后需要。但是,手术困难之处在于肿瘤已累及肝中及肝左静脉,紧贴右肝静脉,再加之肿块破溃出血后,局部炎症反应使得第二肝门解剖困难,手术过程中极易造成肝静脉损伤大出血,而常规的腹腔内肝上下腔静脉悬吊阻断也应肿块巨大操作空间狭小而难以实施,手术难度巨大,风险极高,术前科内多次讨论手术可行性和手术方案,并请相关的心脏外科超主任,血管外科朝文主任参加多学科会诊(MDT确定手术方案经纵膈心包腔内下腔静脉悬吊术,预防肝静脉破裂大出血

 

 

 

 

在完善相关术前准备后,鲁正教授团队实施“胸腹联合左三肝切除+胆囊切除+右侧部分膈肌切除”。

 此患者病情复杂,手术难度大,通过肝胆外科、心脏外科、麻醉科、ICU、手术室等多科协作,手术顺利进行,患者康复出院

肝胆外科现在收治复杂疑难病例逐年增加,通过MDT讨论和治疗,大幅提高了复杂疑难病例手术效果,提升了科室、医院的影响力,取得了良好的社会效益。

 

 

(肝胆外科供稿)